影响因果关系认定的要素
栾桂平
侵权行为中因果关系的认定问题是长期困扰法院民事审判的重大理论难题。已有的众多学说理论虽然都具有不同程度的合理性，但对法律因果关系要素的认定似乎都难以尽如人意。笔者认为，影响因果关系判断的因素有很多，不能以简单性思维方式严重制约着法学研究，这些要素主要有：
一、行为不符合常态
在日常生活中，我们之所以追问某一事物的因果关系问题，是因为这一事物脱离了事物发展的正常、普通或者合理的轨道。在人的行为中，凡侵权法所研究的作为因果关系的行为，都具有一定的社会异常性，于是，可以以是否异常作为判断某一行为是否能成为侵权法上的原因的一个标准。
二、盖然性程度大小
对侵权法因果关系而言，其以社会系统中的个体行为为考察对象，以阻止反常、矫正变态为目标，由于受个体主观意志、特质等的影响，这种因果关系在大多数场合是"测不准"的。同时，法官对因果关系有无的判断也是建立在内心确信这一盖然性的基础上，客观可能和效益成本意味着法官对因果关系的考察不应当是"刨根问底"的"科学式"的。 可以说，法律因果关系的认定是一个盖然性描述，只不过在不同场合其盖然性程度不同而已。
三、须具可预见性
由于普通人对因果的追寻往往是在反常事件出现之后，而且深深植根于责任概念之中，因此，将价值因素从因果认识中剥离，从而使其成为纯粹的事实判断是不可能的。尤其是在侵权法因果关系的考察中，更应当考虑到侵权法的赔偿功能和遏制功能，其根本目的不是为了揭示事件的自然作用过程，而是为了移转、分散损失，遏制反常行为。因此，出于对反常行为控制的需要，侵权法因果关系的认定总是要受到可预见程度的影响。
四、行为人有过错
一个人追求一定目的的自愿行为导致结果按一定方式发生，这在因果追问中有着特殊的地位。这不仅仅是由于人们在寻求解释某一特殊事件的原因时，某一个体的行为将被从一组条件中发现因而被认为是原因，更为主要的是，在因果追问经过一系列中介原因的情形，个体的自愿行为常常被认为不仅仅是因果追问的终点，而且其本身就是原因，虽然其他较后阶段的反常事件已经被暂时地认定为原因。例如，当人们在死者体内发现过量的砒霜时，这即为死亡的一个合理解释，因而被认为是原因。但我们经常更进一步寻求更为满意的解释，结果发现有人故意在死者的食物中放入了砒霜，当然现在我们认为投毒者的行为是死亡的真正原因，而砒霜在人体内的存在被认为是一个辅助的、仅仅是投毒者制造危害后果的纯粹的途径而已。事实上，我们经常追寻原因一直到一个故意行为为止，即故意的行为将减轻中间事件的反常性，而使其仅仅成为故意行为起作用的途径。
五、须具有法律上的大前提
为了避免责任的泛滥及由此导致的对行动自由的限制，法规目的及政策的衡量在有些情形是必不可少的。必须具有法律的规定才能予以确认。
六、证明责任的不同及其负担
由于在不同的国家，侵权责任的构成要件的配置和负担是不同的，从而导致各国因果关系的使命并不完全相同。在法律对损害进行了分类，同时对不同的损害给予不同保护的情形，因果关系限制赔偿范围的负担相对较轻，而在不将注意义务或违法性作为独立要件的制度中，因果关系往往被委以重任。因此，在不同的制度安排下，因果关系所扮演的角色并不完全相同。而且，在其他要件不能或不便说明的场合，因果关系往往是价值判断的重要依据。
此外，因果关系的决定因素还包括损害的种类、程度及可避免性等，这里不可能穷尽。而且，以上因素并非同时在一个案件中出现。不同因素的组合对应着不同类型的案件。正因为如此，我们根本无法提出一个关于判断因果关系的统一的抽象标准。
最后，还需要指出的是，损害发生的可预见性、损害发生的盖然性等要素往往也是过失的判断标准。因此侵权构成要件的判断要素之间并不存在明确的界限，它们往往存在一定程度的重合性。
福州市城区特困居民医疗救助管理暂行办法
福建省福州市人民政府
福州市人民政府关于印发福州市城区特困居民医疗救助管理暂行办法的通知
榕政综[2003]291号
各区人民政府，琅岐经济区管委会，市直各委、办、局(公司)：
《福州市城区特困居民医疗救助管理暂行办法》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合实际情况，认真贯彻执行。
福州市人民政府
二○○三年十二月六日
福州市城区特困居民医疗救助管理暂行办法
为了帮助我市城区特困居民解决患病住院医疗困难，为他们提供必要的医疗救助，特制定本办法。
第一条 医疗救助组织机构市和鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区民政局负责救助对象的审核把关。市医疗保险管理中心负责医疗费用的审核和医疗救助金的发放。
第二条 医疗救助的对象持有民政部门发放的《福建省城市居民最低生活保障金领取证》（以下简称《低保证》）的福州市四城区（鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区）居民。已经参加医保的低保人员按医保规定的待遇执行，不再实行此项医疗救助。
第三条 医疗救助金的筹集
1、市、区财政拨给(各半承担)；
2、从社会福利彩票所筹社会福利基金中提取部分；
3、接受社会各界的捐赠；
4、医疗救助金的增值部分。
第四条 医疗救助资金的管理
1、医疗救助金由市、区财政和市医疗保险管理中心设立专户，实行专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挪作他用，并接受审计部门的监督。医疗救助对象所需救助资金由市财政专户直接向市医疗保险管理中心核拨、结算。其中应由各区财政拨付的资金由各区财政向市财政解缴。
2、使用和管理医疗救助金中来源于捐款的部分，应当遵守《中华人民共和国公益事业捐赠法》等法律、法规和规章。
第五条 医疗救助标准
1、医疗救助对象患病住院治疗时，本人全年（1月1日至12月31日）符合规定的住院医疗费用累计超过5000元时，可申请医疗救助。
2、医疗救助的额度按照本人住院治疗时符合规定的医疗费用的20%支付，每人全年医疗救助支付额度累计不超过3000元。
第六条 医疗服务机构
1、特困居民的医疗救助实行定点医疗。承担我市城区特困居民医疗救助的医疗机构，为具备住院条件的我市职工医疗保险的定点医院。
2、承担医疗服务的医院应在规定范围内，参照本市基本医疗保险用药、治疗目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供治疗。
第七条 医疗救助资金的申请、审核和发放凡福州市城区低保对象患病住院治疗需要救助时，持民政部门发放的《低保证》、身份证、户口本、病历，向户口所在地的区民政局申请登记备案，取得备案凭据。区民政局应向市民政局报备。医疗救助对象住院医疗费用，先由个人与医院结算；再凭本人身份证、住院医疗费用清单、有效收费单据、医嘱单、出院小结和民政部门发放的《低保证》，并填写《福州市医疗救助申请表》，向市医疗保险管理中心申领医疗救助金。市医疗保险管理中心按照本办法，并参照我市基本医疗保险用药、治疗目录及医疗服务设施目录，对医疗费用进行审核后，发放医疗救助金。
第八条 市、区民政局对医疗救助对象及就医行为的真实性进行核查。医疗救助对象如弄虚作假，以不正当手段谋取医疗救助金的，由市民政局或市医疗管理中心取消其获得医疗救助金的资格，并追缴已获取的医疗救助金。
第九条 马尾区、琅岐经济区的特困居民医疗救助工作由马尾区人民政府、琅岐经济区管委会参照本《办法》执行。
第十条 本办法自2004年1月1日起试行。